Krankenkasse muss Erwachsenen Therapiedreirad zahlen

 - 

Häufig wird in der gesetzlichen – genau wie in der privaten – Krankenversicherung darüber gestritten, ob Versicherte Anspruch auf Hilfsmittel haben. Die Gerichte stärken dabei oft die Position der Patienten. So entschied das Bundessozialgericht am 16.9.2010, dass eine 45-jährige Frau Anspruch auf die Finanzierung eines Therapierads habe.

Die Kasse hatte vorher argumentiert, das Radfahren zähle nicht zu den menschlichen Grundbedürfnissen und hatte daher den Antrag der Frau abgelehnt (Az. B 3 KR 5/10 R).

In seinem Urteil benannte das BSG die Fallgruppen ("Indikationen"), nach denen gemäß § 33 Abs. 1 SGB V ein Anspruch auf Hilfsmittel besteht.

Das ist dann der Fall, wenn Hilfsmittel erforderlich sind ...

  • um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern,
  • einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder
  • eine Behinderung auszugleichen.

Im entschiedenen Fall traf die erste Möglichkeit zu, während das BSG die zweite Möglichkeit ausdrücklich verneinte. Zudem befand das BSG, dass es sich bei dem Hilfsmittel nicht um einen Gebrauchsgegenstand des täglichen Lebens handele, weil das Behindertendreirad speziell angefertigt und auf die Bedürfnisse der Klägerin zugeschnitten sei. Andernfalls wäre eine Erstattung nicht möglich gewesen.

Die Entscheidung über die Höhe des Anspruchs der Betroffenen muss nun das Landessozialgericht treffen. Dabei ist zu entscheiden, ob die Anschaffung eines Rades zum Preis von 2.300 Euro in diesem Fall angemessen war. Ggf. muss die Betroffene noch finanzielle Abstriche hinnehmen.

Tipp
Für Krankenversicherte lohnt es sich in vielen Fällen, gegen ablehnende Bescheide zu Hilfsmittelanträgen Widerspruch und ggf. Klage einzulegen.

Weitere News zum Thema

  • Krankenhaus haftet auch für groben Behandlungsfehler einer zweiten Klinik

    [] Die heute 54-jährige Patientin hatte erhebliche Magenbeschwerden. Sie litt an einer Magenanomalie, bei der der Magen abkippt und sich verdreht. Im Jahr 2009 ließ sie sich deswegen operieren. Bei der Operation wurden die Nähte falsch gesetzt, sodass der Magen erneut abkippen und sich verdrehen konnte. Daher musste sie zwei Monate später nochmals operiert werden. mehr

  • Sonnenschutz ist unabdingbar

    [] (verpd) Ohne die Sonne ist ein Leben auf der Erde schlicht nicht vorstellbar. Sie ermöglicht Pflanzen die Energiegewinnung über die Photosynthese und ist auch für Menschen notwendig, da die Sonne unter anderem für die Psyche und den Vitamin-D-Haushalt wichtig ist. Doch der Aufenthalt in der Sonne, birgt auch Gefahren, da die von der Sonne ausgehende UV-Strahlung ein großer Risikofaktor für Hautkrebs ist. mehr

  • Die Sommerhitze ist für Haustiere riskant

    [] (verpd) Nicht nur für uns Menschen, sondern auch für Hunde, Katzen, Kaninchen, Wellensittiche und andere Tiere kann es gesundheitsgefährdend und sogar tödlich sein, wenn sie zu lange einer intensiven Sonneneinstrahlung und/oder heißen Außentemperaturen ausgesetzt sind. Die Bundestierärztekammer e.V. (BTK) gibt Tipps für die richtige Haustierhaltung an heißen Tagen. mehr

  • Gesetzliche Krankenkassen haben mehr Einnahmen als Ausgaben

    [] (verpd) Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) konnte nach offiziellen Zahlen aus dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) im ersten Quartal 2017 ihre Reserven um 612 Millionen Euro auf rund 16,7 Milliarden Euro erhöhen. Denn die gesetzlichen Krankenkassen nahmen fast 58,19 Milliarden ein und hatten lediglich Ausgaben in Höhe von knapp 57,58 Milliarden. Allerdings stiegen die Ausgaben in allen Bereichen an. mehr

Weitere News zum Thema

schließen

Link empfehlen

Mit der Inanspruchnahme des Services willigen Sie in folgende Vorgehensweise ein:

Ihre eigene E-Mail-Adresse und die des Empfängers werden nur zu Übertragungszwecken verwendet - um den Adressaten über den Absender zu informieren, bzw. bei einem Übertragungsfehler eine Benachrichtigung zu übermitteln. Um einen Missbrauch dieses Services zu vermeiden, wird Geldtipps.de die Identifikationsdaten (IP-Adresse) jedes Nutzers der versandten E-Mail in Form eines E-Mail-Header-Record (X-Sent-by-IP) beifügen und für einen Zeitraum von zwei Monaten speichern. Sofern Dritte glaubhaft machen, dass sie durch die Versendung eines Artikels im Rahmen dieses Services in ihren Rechten verletzt wurden, wird Geldtipps.de die Identifikationsdaten zur Rechtsverfolgung herausgeben.